Besök på Läkarhuset

På Läkarhuset i centrala Gävle driver allmänläkare Eva Domert, öron-, näsa-, halsspecialist Stefan Sterner, kirurg Kjell-Åke Malmberg samt gynekologen och fertilitetsspecialisten Misgena Bekuretsion sina verksamheter. Alla har de avtal med landstinget Gävleborg vilket innebär att man kan tro att deras förutsättningar är desamma. Så är det dock inte.

- Några av oss har så kallade etableringsavtal som är knutna till oss som personer, andra har vårdavtal som löper under viss tid. Själv har jag lyckats hamna i den situationen att jag har både ock. Och det har visat sig leda till stora problem nu när jag snart ska sluta, sa Kjell-Åke Malmberg när han hälsade de lokala politikerna välkomna.

- Varje år gör vi närmare 4000 operationer på Citykirurgen. Vi har operationsutrustning och anställd personal som är insatta i verksamheten. Men när jag ska gå i pension är det ingen som vill köpa mottagningen – och det på grund av de krångliga avtalen som gör att man inte med säkerhet kan säga att den nye läkaren får jobba gentemot landstinget, fortsatte Kjell-Åke Malmberg.

- Alltså har vi en fungerande klinik med nio personer på lönelistan, en klinik som fyller ett stort behov i den hjälp vi ger hud- och kirurgkliniken på sjukhuset, men som ändå riskerar att försvinna om jag stänger dörren och går hem. Min vision är att få till ett bra samarbete med landstinget Gävleborg för att lösa det här, vädjade han vidare till sällskapet.

Björn Brink, landstingsråd för centerpartiet, kände förstås till problemen och försökte förklara situationen:

- Idag har vi två system som går parallellt med varandra, det stora hälsovalet är den ena delen. Där har vi utarbetat en handbok som under de närmaste åren kommer att förändras och förbättras. Den andra delen är de privata vårdgivarna som är en liten rännil av den stora vårdkakan, och där kommer ni in i bilden. Avtalen med er tecknas efter behov, allt via upphandling. Och när avtalen går ut görs såklart en bedömning huruvida behoven bland patienterna kvarstår, sa han.

Allmänläkare Eva Domert betonade:

- Vi representerar en liten rännil i det stora hela, men kom ihåg att om ni tar bort oss tar ni bort något som patienterna är mycket nöjda med. Trots att vi inte får lista våra patienter kommer de tillbaka för att de vill träffa just oss. De vill ha kontinuitet och de vill veta vem de får träffa när de kommer, sa hon.

- Och jag är i samma situation. Den dag jag vill sluta är jag som allmänläkare förbjuden att sälja min etablering vidare. Alltså försvinner även jag när det är dags för pension. Det här är ett system som slår helt fel, fortsatte hon.

Tommy Löfgren, landstingspolitiker för folkpartiet höll med:

- Landstinget måste göra en behovsanalys, vad kan vi göra själva och vad ska vi lägga ut på privata aktörer. Men risken är att man inte vill släppa saker ifrån sig utan försöker klara det själv – och sen misslyckas. Det förlorar ju alla på, sa han.

- Som privata läkare har ni ju dessutom ett tak, ni får bara ekonomisk ersättning för ett visst antal patienter. Tänk om sjukhuset skulle jobba efter samma principer, då skulle kanske kirurgen och hudkliniken tvingas stänga i oktober, sa han vidare.

Kjell-Åke Malmberg och Misgena Bekuretsion nickade leende och bekräftade att de båda har stängt på fredagar – inte på grund av patientbrist utan just för att de annars går över sin tilldelade ekonomiska pott.

- Ibland tar vi in patienter som vi inte får ersättning för. Jobbar man är det lika bra att fylla tiderna, sa Kjell-Åke Malmberg.

- Absolut. Och ibland är det ju någon som hör av sig akut där jag misstänker att det kan vara något allvarligt, inte säger jag nej då, bekräftade Misgena Bekuretsion.

Det kommande hälsovalet var också uppe till en hel del diskussion runt fikabordet. Eva Domert var kritisk till inriktningen mot större hälsocentraler där alla ska se likadana ut.

- Det här är enfald, inte mångfald, sa hon med eftertryck.

Tommy Löfgren fyllde i:

- Tyvärr ska hälsocentralerna byggas upp enligt en landstingsmodell som betyder att det blir en väldig likriktning.

Moderaternas Lise-Lott Ullström som själv är sjuksköterska i botten ifrågasatte varför man väljer att ta bort de trygga, små leverantörerna som patienterna är så positiva till.

- Ni måste komma ihåg att landstinget har ett befolkningsansvar också. Varje hälsocentral måste visa att de kan ta hand om de människor som bor i ett visst område, sa Björn Brink.

- Hade vi inte de garantierna skulle en läkare i princip kunna stå på Valbo köpcentrum för att erbjuda snabba patientbesök och sedan ta betalt av landstinget. Allt på bekostnad av övrig sjukvård och kroniskt sjuka.